リンパ浮腫外来で働く看護師の仕事内容と体験談

リンパ浮腫外来は、乳癌の手術によってリンパ節を切除した患者や術後の放射線治療で生じた患肢側の浮腫がある患者に対して、リンパ浮腫ケアの資格を持った看護師が、医師の指示のもとに適した治療やケア、指導を行う外来です。

私は、リンパ浮腫外来がある12床の有床クリニックで5年間、看護師として勤務した経験があります。

自分が行うリンパ浮腫治療により明らかに患者の症状が軽減し、ADLが向上するのを目の当たりにできる診療科のため、看護師としての大きなやりがいと楽しさを私は感じました。

以下では、リンパ浮腫外来で働く看護師の仕事内容や看護師として働いて感じたことを、私の経験から説明していきます。

執筆・監修看護師

木村 看護師

• 保有資格：看護師、医療リンパドレナージ
• 施設経験：大学病院、クリニック
• 専門分野：乳腺外科、リンパ浮腫外来

大学病院に勤務後、乳腺外科の有床クリニックに勤務し、リンパ浮腫外来を経験。看護師として約18年勤務し、多岐に渡る診療科を経験。現在は育児のため求職しながらライター業務に専念中。

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リンパ浮腫外来で働く看護師の仕事内容

私が勤務したリンパ浮腫外来は、12床の病棟と手術室、化学療法室、乳腺一般外来・リンパ浮腫外来、MRI・CT・骨シンチ検査が行える放射線科を完備している有床クリニックでした。（乳癌治療に必要となる検査・治療全般をフォローできる体制が整っていました。）

また、看護師は常時10名ほど在籍していましたが、リンパ浮腫外来を担当する看護師は、リンパ浮腫ケアの資格（医療リンパドレナージセラピストやリンパ浮腫療法士等）を有する必要があり、該当する看護師は私を含めて2名でした。

リンパ浮腫外来で働く看護師は、患者へのセルフケアの指導やリンパ浮腫の患者へ治療やケア、カウンセリング等が主な仕事内容です。

以下では、リンパ浮腫外来で看護師として働いた経験をもとに、仕事内容の詳細を説明していきます。

受診前患者の情報収集

リンパ浮腫外来の受診を希望する患者に対して、事前の診察結果を踏まえながら患者の手術経歴や現病状・既往歴などの情報収集を行うことも看護師の仕事の1つです。

一般的にリンパ浮腫外来では、医師が病状を確認（診察）したうえで、リンパ浮腫治療を許可する指示が出されます。

そのため看護師は、治療方針を確認しながら患者の情報収集や注意事項なども確認しながらカルテに記載していきます。

看護師の体験事例

患者へリンパ浮腫の病態・予防行動の指導

リンパ浮腫外来では、患者が初回受診の際は、カウンセリング及びパンフレットを用いてのリンパ浮腫の病態の説明、予防行動の指導を行うことが看護師の仕事です。

その際に、リンパ浮腫外来で働く看護師として、患者の不安や悩みに寄り添いながら信頼関係を築くことが大切です。

また、リンパ浮腫外来は開設している病院やクリニックが少なく、リンパ浮腫を抱えながらも相談の場が得られずに苦しんでいる患者は多いことが現状です。

看護師の体験事例

リンパ浮腫の患者へ治療やケア・指導

リンパ浮腫外来では、リンパ浮腫の治療やケア、指導を行うことが看護師の重要な仕事です。

（リンパ浮腫外来で患者のケアを担当する看護師は、一般的に「医療リンパドレナージセラピスト」や「リンパ浮腫療法士」などの資格を看護師免許以外にも保有しています。）

そのため、看護師は患者のリンパ浮腫の状況を病期分類や、症状に合わせて適した治療を選択することが求められ、以下のような治療・ケア・指導を行います。

※勤務するリンパ浮腫外来によって治療・ケアや指導内容、治療選択の有無は異なります。

リンパ浮腫治療は長期的な介入が必要であり、まずは組織をほぐす介入をしてからリンパ液を流れ易くする介入、その後に患肢を細くする介入に移行するといった、段階的なアプローチが重要です。

看護師の体験事例

患者へセルフケアの指導

前述した「リンパ浮腫の患者へ治療やケア・指導」と合わせて、患者へのセルフケアの指導も看護師の仕事の1つです。

私が勤務していたリンパ浮腫外来では、「セルフリンパドレナージ法（自分で流れの悪くなっているリンパ節を避けて、正常な働きのあるリンパ節へ誘導する方法）」等を看護師が指導していました。

看護師の体験事例

患者の治療状況のアセスメント

リンパ浮腫外来では、患者の現在の治療法による反応や問題点をアセスメントし、今後の治療方針を考えることも看護師の仕事の1つです。

患者の治療が終了したら、病状と本日の治療内容や次回受診日をカルテに記載します。

一般的にリンパ浮腫外来で患者の治療を行うリンパドレナージセラピスト等の資格を持つ看護師たちとスムーズに共有できるように記録は詳細を残すように心がけます。

リンパ浮腫外来で看護師として働いて感じたこと

私がリンパ浮腫外来で看護師として働いて感じたことを説明していきます。

リンパ浮腫外来へ転職を希望する看護師の方は、ぜひ参考にしてみてください。

リンパ浮腫ケアの資格が必要

リンパ浮腫外来で看護師としてリンパ浮腫ケアを患者に行う場合、リンパ浮腫ケアの資格が必要です。（勤務する病院・施設により多少異なります。）

リンパ浮腫ケアの資格は代表的なもので、以下の2つがあります。

※その他にも「リンパ浮腫セラピスト」「リンパ浮腫指導技能者」「リンパ浮腫療法士（LT）」等もあり、難易度は同等となります。

いずれにしても、簡単に取得できる認定資格ではないため、リンパ浮腫外来に興味がある看護師の方は、転職先の職場にまずは相談してみると良いでしょう。（入職した看護師に対して、資格取得の支援を行っている病院や施設もあります。）

私は、入職して3年は乳腺治療・看護について学びながら勤務を続けたのち、乳がん看護認定看護師を目指すための第一段階として、医療リンパドレナージセラピストの資格を取得しました。

資格取得後は、通常業務と並行しながら週に2回のリンパ浮腫外来を担当しました。

リンパ浮腫外来に転職を希望する看護師の方は、リンパ浮腫ケアの資格を保有していた方が採用されやすいと思います。

リンパ浮腫ケアの資格を持つスタッフが不在の場合

リンパ浮腫ケアの資格を持つ看護師やスタッフが不在の場合（退職した場合）、リンパ浮腫外来を継続できず、閉鎖せざるをえなくなります。

そのため、少人数の看護師でリンパ浮腫外来を行っている場合、長期的に安定して患者をフォローし続ける体制の維持が困難であるという課題を感じました。

また、リンパ浮腫外来は全国的にも数が少ないため、看護師として次の転職先にも苦労する場合があります。

治療やケアには心理的プレッシャーがある

リンパ管の流れは癌の転移経路にもなりうるため、患者へリンパドレナージの施術をする際には神経を使いました。

リンパ浮腫外来では、安全な経路で安全な場所にリンパ液を流すスキルが看護師に求められ、「万が一病状を悪化させるようなことになってはいけない」という心理的プレッシャーは強かったです。

また、既往歴の疾患も悪化させることがないよう、乳癌以外の部分にも気を配る必要があります。

患者を受け入れる前には入念に情報収集をすることや、他のリンパ浮腫ケアの資格を持つ看護師と相談するなどを行い、安全に治療が行えるよう常に注意しながら業務にあたっていました。

治療やケアには体力が必要

患者へのリンパドレナージの施術は患肢部位のみでなく腹部・鼠径部から背中まで、上半身全体にかけて広い範囲でマッサージを行います。

施術者である看護師は常に中腰状態で全身を使ってマッサージを行うため、終了時は汗だくになり腰痛が出ることもありました。

また、リンパドレナージだけでなく弾性包帯を巻いたり、指導のための会話も多くしたりするため、とにかく体力を消耗したことを覚えています。

そのため、私が勤務していたリンパ浮腫外来では、1日に3人の患者を担当するのが体力的に精一杯という状況でした。

患者は自費診療（自由診療）になる

リンパ浮腫外来では基本的に自費診療（自由診療）としている場合が多く、健康保険の対象とならないため患者に負担がかかります。（ただし、弾性着衣の購入費用については、続発性リンパ浮腫のほとんどの場合が療養費払いとして健康保険の適用となります。注：購入費用の上限7割還付）

自費診療ですが、リンパ浮腫外来に看護師として勤務して、症状が軽減すると患者は更に前向きな気持ちになり、笑顔も増える印象でした。

そのため、来院する患者からは「ありがとう！昔とは全然違う。もう辛い痛みは感じなくなった。困った時は相談できる場所があると思うだけで、大きな支えになる。」といった声をかけて頂くことも多く、リンパ浮腫外来に看護師として勤務して良かったなと、いつも感じていました。

様々な症例を経験できて学びになる

リンパ浮腫外来では、リンパ浮腫と言っても、患者によってその症状は様々で、治療しても反応が良い場合もあれば、手強い症例もありました。

また、患者自身の生活背景やセルフケア能力なども大きく治療に関わってくるため、様々なパターンの症例を看護師として経験できたと感じます。

私は患者の状況に応じて少しずつ手法を変え、トライを繰り返して改善を目指していく介入を常に行っており、その1つ1つの経験と感覚は着実にスキルアップに繋がったと思います。

さらに、私が勤務していたリンパ浮腫外来では、活動内容や治療結果、珍しい事例に関しては乳癌学会やリンパ浮腫学会で演題発表を行うこともしました。

患者と深い信頼関係が築ける

私がリンパ浮腫外来に看護師として働いて感じたことは、患者の体に直接触れながら施術するといった治療の特性上、患者との信頼関係は築きやすいということです。

患者が受診を繰り返すうちに、お互いの信頼関係ができてくるため、患者は心を開いてたくさんの不安や悩みを看護師の私に打ち明けてくれました。

その内容はリンパ浮腫だけにとどまらず、現在受けている乳癌治療への疑問や不安、主治医への要望など様々でした。

状況に応じて看護スタッフや医師と共有し、患者が安心して乳癌治療が受けられる環境を調整する橋渡しの存在になることは多かった印象です。

リンパ浮腫外来の看護師求人が多い転職サイト

看護師の転職先である施設は、一般的に病棟や外来等で大きく区分されています。

そのため、看護師が病院やクリニックの「リンパ浮腫外来」へ転職を考えた場合、希望の部署に配属されるように面接時に交渉する必要があります。面接時に交渉は行ったことがない、どうやって交渉して良いか分からない看護師の方が大半だと思います。

だからこそ、交渉の代行を行ってくれる看護師転職サイト（看護師専用の転職エージェント）の活用をおすすめします。

看護師転職サイトは、あらかじめ条件に合う（リンパ浮腫外来に配属される）病院等の求人をピックアップしれくれますし、面接を含めた前後に交渉も行ってくれるため、スムーズに希望の診療科への転職活動を進めることができます。

さらに、以下ではリンパ浮腫外来の看護師求人や規模が大きな病院求人が多く、交渉能力が高い、看護師転職サイトをご紹介します。

リンパ浮腫外来を限定した看護師求人はとても少ないため、2社とも登録を行いまずは求人を探してもらいましょう。

看護師求人数No.1！レバウェル看護

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レバウェル看護(旧 看護のお仕事)は、看護師転職サイトの中でも断トツに病院の看護師求人が豊富で、ハローワークの看護師求人もカバーしています。

そのため、リンパ浮腫外来の看護師求人がとても見つかりやすいです。

さらに、年間5,000件以上、病院等に対してインタビューや情報収集を行っているため、看護師転職時の希望部署・希望の診療科への転職交渉も容易です。

また、担当者も丁寧にヒアリングを行ってくれるため、利用する看護師にも定評があり人気があります。

リンパ浮腫外来への看護師転職を考えた場合、必ず活用しておきましょう。

公式サイト：https://kango-oshigoto.jp/

規模が大きな病院豊富！マイナビ看護師

転職相談	面接対策	条件交渉	退職相談

マイナビ看護師は、丁寧で親切な対応と、的確な転職のアドバイスを行ってくれることから、利用する看護師にとても人気が高い看護師転職サイトです。

さらに、規模が大きな病院とつながりが深く、リンパ浮腫外来の看護師求人が見つかる可能性が高いです。

また、掲載している看護師求人の40%は非公開求人（インターネット上に出ない、担当者から紹介してもらえる求人）となるため、採用側（病院側）とのやり取りもとてもスムーズです。

そのため、リンパ浮腫外来へ転職を希望する看護師は併せて活用しておきたい転職サイトです。

公式サイト：https://kango.mynavi.jp/

まとめ

私は、乳癌看護のプロフェッショナルを目指したいと考え、乳腺外科専門のリンパ浮腫外来がある有床クリニックで5年間勤務しました。

入職して3年は乳腺治療・看護について学びながら勤務を続けたのち、乳がん看護認定看護師を目指すための第一段階として、医療リンパドレナージセラピストの資格を取得しました。

そのため、初めからリンパ浮腫外来に看護師として勤務しようと考えていたわけではありませんが、経験できて良かったと心から感じます。

この記事を読んでいただいた看護師の方が、リンパ浮腫外来に興味をもっていただき、1人でも多く働く看護師が増えたら良いなと思います。

また、働くためにはリンパ浮腫ケアの資格が必要ですが、資格取得を目指す前にまずは転職先の職場に相談してみることも1つの手です。

看護師転職サイトを活用される方は、担当者に相談しながら、資格取得支援を行ってくれる職場を探してみてください。

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参考文献等

• 厚生労働省：探検・発見・看護！
• 日本看護協会：看護師のワーク・ライフ・バランス
• 厚生労働省：看護職員の現状と推移
• 厚生労働省：看護職員就業状況等実態調査結果
• 厚生労働省：看護師のキャリアと働き方支援サイト
• 厚生労働省：いきいき働く医療機関サポートWebいきサポ
• 職業紹介優良事業者認定制度
• 適正な有料職業紹介事業者の認定制度
• 労働基準法 | e-Gov法令検索
• 職業安定法 | e-Gov法令検索