形成外科で働く看護師の仕事内容と体験談

形成外科は、身体的表面に生じた傷や熱傷、腫瘍、皮膚潰瘍、先天性欠損や奇形など、身体の形状や外観を修正、再建、改善する手術や治療を行う診療科です。

よく間違われやすい整形外科は、骨や筋肉、関節などの運動器に関する疾患や怪我を治療する診療科であり、形成外科と異なります。ただし、患者によっては交通外傷などで骨折と皮膚損傷が同時に発生している場合など、皮膚表面と筋骨格を同時に治療することは少なくありません。

そのため、私が勤務していた形成外科病棟では、患者によって形成外科と整形外科が共同して治療にあたることが多々ありました。

以下では、私の経験をもとに形成外科病棟で働く看護師の仕事内容、形成外科病棟で働いて感じたことを説明していきます。

執筆・監修看護師

村上 看護師

• エリア：京都府在住
• 保有資格：看護師
• 施設経験：大学病院、民間急性期病院
• 専門分野：脳神経外科、脳神経内科、形成外科、血液内科

大学病院の脳神経外科・脳卒中ケアユニット、形成外科、血液内科病棟等に看護師として勤務後、民間病院で5年間働きました。現在は、がんの患者さんのためのカウ ンセリングをオンライン行っている看護師です。私の経験から看護師の皆様に役立つ情報を発信していきます。

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形成外科病棟で働く看護師の仕事内容

私が勤務していた形成外科病棟では、入院患者は先天性奇形や疾患による変形、皮膚疾患によって手術を受ける場合がほとんどでした。さらに、中には深い部分まで露出した傷口を処置することもあり、形成外科病棟では患者の皮膚異常に、看護師として必ず向き合うことになります。

また、先天性奇形を持った小児の患者が入院してくることも多かったです。

そのため、形成外科病棟で働く看護師は周術期ケアが主な仕事であり、手術を受ける患者に手術のオリエンテーションを行うことから始め、手術後の全身管理、ボディイメージの変容に関するメンタルケア、リハビリテーション介助等を行います。

他の病棟とは違う、形成外科病棟で働く看護師の仕事内容の詳細を私の経験から説明していきます。

患者へのオリエンテーション

形成外科病棟に入院する患者は、手術治療が行われることが多いです。

そのため、術前患者のオリエンテーションを行うことも、形成外科病棟に勤務する看護師の仕事です。

主に、患者が身体的にも精神的にも良い状態で手術に臨めるように、看護師は努めます。

また、手術前のバイタルサイン計測等の処置や、必要物品の準備なども形成外科病棟の看護師が行います。

看護師の体験事例

患者のドレーン管理

形成外科手術後の患者は、基本的にドレーンが挿入されているため、看護師はドレーンの管理を行うことが仕事です。

そのため、形成外科病棟で働く看護師は、患者のドレーンの異常な排出量、排出物の性状の観察を行います。

また、形成外科では、最近の医療進歩により最新器具なども開発されているため、術後患者のケアだけではなく、物品の使用方法や管理も合わせて行います。

看護師の体験事例

患者の皮膚ケア

術後患者の創部の洗浄や軟膏塗布、ガーゼの交換などの皮膚ケアを行うことも、形成外科病棟で働く看護師の仕事の1つです。

（私の経験ですが、形成外科病棟では、多くの患者が形成の手術を受けるため、働く看護師は皮膚ケアの仕事がとても多いです。）

順調に患者の皮膚形成が進む場合もあれば、逆に新たに壊死部分が見られる場合もあります。

そのため、形成外科病棟で働く看護師は、常に皮膚状態の観察を行い、適切な治療が行われるよう医師と連携を図ることが重要です。

看護師の体験事例

患者のメンタルケア

形成外科の治療は、皮膚表面に対する治療が主のため、自身の体への捉え方であるボディイメージに変化を抱く患者が少なくありません。

看護師は、ボディイメージの変容は時間をかけて、患者へゆっくりと促す必要があります。

そのため、形成外科病棟で働く看護師は、そのような問題に対して患者のメンタルケアを行うことも大切な仕事です。

具体的には、傾聴を行いながら患者が傷口を見ることができる状態かアセスメントしていきます。場合によっては患者の心構えを確認するために、傷口を見てみるかどうか直接聞いてみることもあります。

少しずつ患者も心の準備が整った段階で、少しずつ傷口を見てもらい、治癒が進めば徐々に自分で洗浄してもらうなど促していきます。

そして、患者の心構えと傷口の治癒過程の両方を確認しながら、患者が自分の体を受け止められるように関わっていくことが看護師には求められます。

緩和ケアチームと連携する場合もある

勤務する病院の形成外科病棟によりますが、緩和ケアチームと連携することもあります。

具体的には、形成外科には、乳房再建術を受ける乳がん患者等の「がん患者」も多く入院しています。

そのため、形成外科病棟の看護師が緩和ケアチームと連携しながら、患者のメンタルケアを行っていくこともあります。

看護師の体験事例

患者の疼痛管理とリハビリテーション介助

形成外科病棟に入院する術後患者は、手術の内容にもよりますが、歩行などの運動機能は問題がなく筋骨格系に異常が無い場合でも、術後の痛みが強い場合があります。

さらに、患者が痛みを訴える場合、歩行もままならずリハビリテーションが進まないことがあります。

そのため、形成外科病棟に勤務する看護師は、患者の疼痛管理も重要な仕事の1つです。

具体的には、痛み止めを使用することや疼痛管理を看護師が行います。

患者のリハビリテーション介助

形成外科病棟に入院する患者は、手術後に皮膚の治癒経過を確認しながら、なるべく早い段階からリハビリテーションを実施します。

そのため、患者のリハビリテーション介助も形成外科病棟で働く看護師の仕事です。

看護師は、リハビリテーションをどの程度、どのように行っていくかを医師に確認しながら、必要に応じてリハビリテーション科と共同して行います。

また、患者のリハビリテーションの最終的な到達目標は、退院後の生活に焦点をあてる必要があるため、退院後に困らないように筋力と体力の拡大を図かる支援を行います。

看護師の体験事例

退院前の患者への指導

形成外科病棟に入院している患者に対し、退院後に患者やその家族が必要なケア（皮膚ケア等）を行えるように指導していくことも看護師の仕事です。

具体的には、以下のことを患者へ指導していきます。

形成外科病棟働く看護師は、「患者が手術を受けて傷の状態が良くなったら終わり」というわけではなく、退院後のことも見据えながら看護を行うことが大切です。

形成外科病棟で看護師として働いて感じたこと

以下では私が形成外科病棟で看護師として働いて感じたことを他の病棟と比較しながら説明していきます。

形成外科病棟へ看護師として転職を希望される方は、是非参考にしてください。

皮膚ケア・褥瘡ケアの知識や経験を得られる

仕事内容で前述したように、形成外科病棟で働く看護師は、日々患者の皮膚ケアに関わることになります。

さらに、疾患にもよりますが褥瘡を持つ患者も多く形成外科病棟に入院しているため、看護師として働き皮膚ケア・褥瘡ケアの知識や経験が得られると感じました。

具体的には、皮膚ケアの基本となる皮膚の状態や手術によってどのように皮膚が治癒されていくのか、薬の影響や副作用はどのようになるのかなどのような、知識や経験です。

また、高齢社会となっている現在では、寝たきり患者の褥瘡ケアは、看護師として今後どの職場へ転職しようとも、非常に重要です。

そのため、形成外科病棟で看護師として働き、皮膚ケアや褥瘡ケアに強くなることは、長い目で見てもとても有意義なこと私は感じます。

患者のメンタルケアは大変

私は形成外科病棟で看護師として働き、ボディイメージの変容に関する患者のメンタルケアは、看護師の大きな役割に感じました。

しかし、中には自分の身体的変化を受け入れられず、看護師の介入すらも拒否する患者もいました。介入を拒否された場合、患者のボディイメージの受容が進まないことがあり、とても大変でした。

ボディイメージの受容が進まない場合、患者は全てにおいて後ろ向きになってしまい、食欲も出ずにリハビリテーションも進まず、ADLの拡大が図れず、退院が遠のく、というような悪循環に陥ってしまうケースもありました。

さらに、看護師の業務は常に多重課題が発生しており、優先順位を考慮して行動する必要があり、日々の業務に追われながら、患者のメンタルケアまで行うのはそれなりの労力を要しました。

創傷管理についての知識が身につく

形成外科病棟に入院している患者の術後の創傷管理は、創部の治癒過程によって必要な処置が異なります。

例えば、感染を伴う創部、又は感染を起こす可能性が高い創部で、比較的浸出液が少ない場合、ゲーベンクリーム（主成分である銀が細胞膜、細胞壁に作用して殺菌効果が期待される塗り薬）などの外用薬が使用されることがあります。

そのため、患者の治癒過程に応じてタイムリーに外用薬やドレッシング材の適用は変化し、それぞれの状況に応じた適切な処置の知識を看護師として身につけることができました。

リハビリテーションの知識が得られる

患者のリハビリテーションには、立位訓練や歩行訓練などいくつかの方法があります。

形成外科病棟に看護師として勤務することで、リハビリテーションの方法を学ぶだけでなく、運動負荷による身体への影響とバイタルサインの変動を予測する力が身につきました。

また、患者の退院後の生活を見据えたリハビリテーションを看護計画に取り入れるなど、患者に必要な看護を考える力を養うことができたと感じます。

習得できる医療行為や得られる知識に限りがある

勤務する形成外科病棟によっては、吸引をする機会がない場合等、看護師が習得できる看護技術や医療行為が限定されます。

看護技術の習熟度や経験回数は状況によっても変化するため、一概に良し悪しを比較することはできませんが、私は他病棟に勤務している同僚と比較した場合に、代表的な看護技術の習熟度に差が生じていると感じました。

看護師として色々な看護技術を習得し、どんな医療現場の場面でも対応できるようになりたい、などの希望がある場合には、形成外科病棟は向いていないかもしれません。

形成外科病棟は経験が浅くても働きやすい

形成外科病棟では、看護師が習得できる看護技術や医療行為が限定されますが、裏を返せば、看護経験が浅くても働きやすい病棟でもあります。

私の経験からですが、形成外科病棟で看護師として勤務した場合、高度な看護技術が求められることが比較的少ないため、看護師の復職や経験年数が少ない看護師に向いている診療科・病棟だと感じました。

患者の回復過程に寄り添うことができる

形成外科病棟では、比較的長期で看護ケアをしていくことが多い印象でした。

また、皮膚の治癒過程には様々な過程があり、形成外科病棟で働く看護師は、長期間の経過を追いながら日々皮膚ケアを行います。

さらに、患者がリハビリテーションを行う中で、患者様のADLは日々変化していきます。

1週間前までは歩くこともままならかった方が、病棟を1人で歩くまで回復した姿を見ると、自分のことのように嬉しさを感じることもありました。

そのため、患者の回復過程に寄り添うことができること、ただ医療行為を行うだけではなく、気持ちに寄り添いながら日々回復していく様子を見ることができることは、私は形成外科病棟に勤務した看護師の醍醐味だと感じます。

私の経験からですが、患者が辛い時期に看護師として関われるため、辛いことも嬉しいことも共有できていると感じられました。

形成外科の看護師求人が多い転職サイト

看護師が病院へ転職を検討した際に調べる看護師求人は、一般的に病棟、オペ室、外来等で区分されています。

そのため、看護師が病院への転職時に希望の診療科（形成外科）への配属を考えた場合、面接時に交渉する必要があります。しかし、面接時に交渉は行ったことがない、どうやって交渉して良いか分からない看護師の方が大半だと思います。

だからこそ、交渉の代行を行ってくれる看護師転職サイト（看護師専用の転職エージェント）の活用をおすすめします。

看護師転職サイトは、あらかじめ条件に合う（希望の診療科に配属される）病院求人をピックアップしれくれますし、面接を含めた前後に交渉も行ってくれるため、スムーズに希望の形成外科への転職活動を進めることができます。

以下では、形成外科の看護師求人が豊富で、交渉能力が高い看護師転職サイトをご紹介します。

ただし、希望の形成外科の看護師求人の募集がある病院も探してもらう必要があり、まずは2社とも登録しておきましょう。

看護師求人数No.1！レバウェル看護

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レバウェル看護(旧 看護のお仕事)は、看護師転職サイトの中でも断トツに看護師求人が豊富で、ハローワークの看護師求人もカバーしています。

さらに、年間5,000件以上、病院等に対してインタビューや情報収集を行っているため、看護師転職時の形成外科病棟への転職交渉も容易です。

また、担当者も丁寧にヒアリングを行ってくれるため、利用する看護師にも定評があり人気があります。

そのため、形成外科病棟や形成外科クリニックへ看護師転職を考えた場合、必ず活用しておきましょう。

公式サイト：https://kango-oshigoto.jp/

積極交渉と丁寧なアドバイス！マイナビ看護師

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マイナビ看護師は、丁寧で親切な対応と、的確な転職のアドバイスを行ってくれることから、利用する看護師にとても人気が高い看護師転職サイトです。

また、掲載している看護師求人の40%は非公開求人（インターネット上に出ない、担当者から紹介してもらえる求人）となるため、採用側（病院側）とのやり取りもとてもスムーズです。

そのため、病院側と積極的な交渉を行ってくれ、希望する形成外科へ看護師転職するサポートも万全です。

地域によっては看護師求人が少ない場合もあるため、上記で紹介したレバウェル看護と併せて活用しておきましょう。

公式サイト：https://kango.mynavi.jp/

まとめ

私は他の診療科や病棟も経験したことがありますが、形成外科病棟でも患者に寄り添うという看護を感じることができると感じます。

また、皮膚の成り立ちや皮膚の治癒過程について少しでも興味があれば、とても楽しい気持ちで、仕事のやりがいを得られるはずです。

さらに、皮膚の治癒過程において必要な知識を得られるだけでなく、辛い思いも嬉しい思いも共に感じながら、患者とより近い位置で関わっていけるという看護の醍醐味が、形成外科病棟で働く看護師にはあります。

皮膚異常の治療について勉強したい、患者のボディイメージの受容をお手伝いしたいなどの思いがある方は、是非、形成外科病棟での看護業務にチャレンジしてみてはいかがでしょうか。

形成外科病棟では、毎日のように手術が行われるため、比較的どこの職場も忙しいとは思いますが、「やりがい」も「スキルアップ」も両方得られる職場であるため、個人的にはとてもおすすめの転職先です。

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参考文献等

• 厚生労働省：探検・発見・看護！
• 日本看護協会：看護師のワーク・ライフ・バランス
• 厚生労働省：看護職員の現状と推移
• 厚生労働省：看護職員就業状況等実態調査結果
• 厚生労働省：看護師のキャリアと働き方支援サイト
• 厚生労働省：いきいき働く医療機関サポートWebいきサポ
• 職業紹介優良事業者認定制度
• 適正な有料職業紹介事業者の認定制度
• 労働基準法 | e-Gov法令検索
• 職業安定法 | e-Gov法令検索