糖尿病内科で働く看護師の仕事内容と私の体験談

糖尿病は、現在でも増え続けている生活習慣病のひとつです。そのため病院では糖尿病科の部署を設け、治療に力を入れているところも増えています。

私は、糖尿病内科病棟に約5年間、看護師として勤務しました。

糖尿病は完治するということはない病気のため、糖尿病と診断されたら場合、その後は薬物療法を継続し、食生活にも気を付ける必要があります。

また、適度な運動を行うなど、生活習慣の改善が治療に直結しているため、糖尿病患者に対し、看護師のサポートも非常に重要です。

このページでは、糖尿病内科病棟で働く看護師の仕事内容や働いて感じたこと、診療科の特徴等を私の経験から説明していきます。

執筆・監修看護師

土屋 看護師

• エリア：長崎県在住
• 保有資格：看護師
• 施設経験：国立病院機構、総合病院
• 専門分野：外科、糖尿病内科、がん看護

病棟経験十数年のアラフォーママ看護師です。現在は離職中で、私の経験から得た自分なりの実践理論で、悩める看護師さんの背中をそっと押すような記事を書いていきたいと思います。

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糖尿病内科病棟で働く看護師の仕事内容

糖尿病内科病棟で働く看護師の主な仕事内容は、入院してきた糖尿病患者の食生活や運動習慣などの情報収集を行うことです。

糖尿病内科病棟で看護師として働いた、私の1日の日勤スケジュール例は以下の通りです。

以下で他の診療科病棟と比較し、違いを感じた特殊な仕事内容について、私の糖尿病内科病棟での経験をもとに説明していきます。

糖尿病患者の情報を聴取する

私が勤務した糖尿病内科病棟では、糖尿病患者へ行う情報収集の内容として、

上記のようなことを、ありのままの情報を詳細に用紙に記入してもらっていました。

個別性のある指導を行うため、糖尿病内科病棟に入院する患者の詳細な情報はとても大切です。

しかし、自分の体裁を気にし、虚偽の申告をする糖尿病患者もいるため、看護師は心配せずに書くよう促すことも仕事の1つでした。

また、記入用紙だけでは十分な患者の情報が得られないこともあり、足りない部分は看護師が口頭で聴取していきます。

さらに、糖尿病患者の情報は看護師だけでなく、食事指導を担当する栄養士、服薬指導をする薬剤師とも共有しました。

運動療法・フットケア

糖尿病患者への指導は下記のように、指導内容によって受け持つ担当看護師が分かれていました。

看護師は糖尿病患者へ、病院内で作成された専用のテキストを用いて運動療法やフットケアの指導をしていました。

糖尿病患者が運動の重要性、フットケアを怠った成れの果てを実感、肝に銘じてくれるかは、看護師の手腕にかかっていました。

また、テキストの内容をしっかり理解して腑に落としておくと、自分の言葉で糖尿病患者へ指導することが出来ます。時にはその糖尿病患者の生活習慣に合わせて運動の方法を提案することが出来れば、より糖尿病患者の理解も深まりました。

フットケアの技術も必要だった

糖尿病の合併症として代表的なものの１つが抹消動脈疾患（PAD）です。

PADは下肢へ充分な動脈血が供給できなくなり、下肢の冷え・しびれ・痛みなどの症状を引き起こし、最悪の場合、壊疽して下肢を切断します。

そのような事態を避けるためにも、糖尿病内科病棟で働く看護師には、フットケアに関する知識・技術が求められました。

OGTT検査のための採血

糖尿病教育入院では、入院してすぐにOGTT（経口ブドウ糖負荷試験）検査と呼ばれる糖負荷試験を行うことがあります。

75gブドウ糖水溶液を飲む前と飲んだ後30分、60分、120分の採血をします。

尿検査の蓄尿方法の説明

糖尿病患者の検査のひとつである尿検査は、糖尿病患者が蓄尿の方法や量などを間違うとやり直しです。

そのため、糖尿病内科病棟で働く看護師は、糖尿病患者へ尿検査をする際の蓄尿方法について、分かりやすく理解できるように説明を行うことも仕事です。

合併症などの検査

糖尿病患者に食事や運動の教育を受けてもらうとともに、合併症の有無を検査するのも教育入院の目的です。

上記のように、教育入院クリティカルパスにはたくさんの予定が組み込まれているため、糖尿病内科病棟で働く看護師も、糖尿病患者も予想以上に多忙です。

糖尿病内科病棟で看護師として働いて感じたことや特徴

私が糖尿病内科病棟に勤務し、働いて感じた看護師のメリット・デメリットや、糖尿病内科病棟の特徴について説明していきます。

混合病棟であることが多い

糖尿病内科病棟は糖尿病単科であることは少なく、他の診療科と混合病棟になっていることが多いです。

糖尿病内科と混合になる診療科は、例えば腎臓内科等です。

糖尿病の合併症でも腎不全は特に深刻なものです。そのため、指導や本人の努力の甲斐なく透析導入になるケースもあり、糖尿病から腎不全を一連の流れととらえ、腎臓内科と一緒の病棟になっていることがあります。

自覚に欠ける困った糖尿病患者もいた

教育入院の糖尿病患者は、とても元気です。特に会社員で入院している方は、糖尿について教育を受けるため堂々と仕事を休めます。

会社に行かず堂々と仕事が休めることに優越感を得て、病院の規則を守らないなど、入院患者としての自覚に欠ける困った糖尿病患者もいます。

入院中に糖尿病患者が羽目を外すことがないよう、看護師がしっかり目を光らせておくことが大切でした。

糖尿病患者の所在が不明になりやすい

教育入院の糖尿病患者の多くは、自覚症状がなく身体は元気です。

検査がないと退屈を感じ、病院内を散策する人が多く、検査の呼び出しがあっても病室にいない事が多かったです。

病室にいない場合、看護師が病院内を探し、携帯電話を鳴らして帰ってきてもらうことも多々ありました。

また、病院の売店では物足りず、敷地外のコンビニなど許可されていない場所に出掛ける糖尿病患者もいました。このように、自由な行動を取る糖尿病患者が多いのも養育入院の特徴であるように感じました。

コミュニケーション能力が向上した

糖尿病の指導内容は、糖尿病患者にとって受け入れやすい物ばかりではなく、嫌だと感じる内容も多いです。

糖尿病内科に入院している、様々なタイプの糖尿病患者に出会い、その糖尿病患者に合った方法を模索しながら指導をしていくうちに、コミュニケーション能力がついてくると感じました。

合併症についての知識が学べた

糖尿病において心配されるのが、血糖値の上昇だけでなく、合併症の存在です。神経障害や網膜症、また腎症などは、糖尿病の患者が特に併発しやすい合併症です。

糖尿病内科病棟の看護師は、糖尿病はもちろん、糖尿病患者が起こしやすい合併症についても知識を持ち、その兆候が表れていないかを特にチェックする必要があります。

そのため、糖尿病内科病棟で働くことで、合併症についての知識が学べたと感じます。

糖尿病患者の家族との連携が大変

家族と同居で糖尿病患者本人以外が食事を作っている場合、退院後に家族全体のサポートが必要なため、看護師として大変だったことをよく覚えています。

その場合、家族に来院してもらい、これまでの食事内容を改めるため、栄養士から適切な食事指導を家族が受けてもらいます。

家族が糖尿病患者に対して「理解があるか、ないか」によっても指導方法や今後の経過も変わります。

また、家族への指導は食事だけではありません。

セルフケアが出来ない高齢の糖尿病患者に、インスリン注射が必要な場合、血糖測定の方法から注射の仕方まで看護師が家族に指導します。

家族の繰り返しの来院と、インスリン注射が必要な食前にも来院が必要になりますが、そう都合良く来てもらえない事も多かったです。

そのため、糖尿病患者のその家族への指導に、長い期間を要することがありました。

患者がほとんど年配の方だった

最近は若年性の糖尿病が増えていますが、患者の多くはある程度年配の方でした。

患者より年下の看護師からの指導に、理解を得られない場合もあり、医師や先輩看護師、患者の家族などに上手く働きかける視野の広さも、糖尿病内科病棟の看護師として大切でした。

コミュニケーションを取るのが苦手な看護師にとっては、糖尿病内科病棟は辛いことも多いかもしれませんが、治療の成果が出たときの達成感は、他の診療科よりも感じやすいと私は感じます。

希望の診療科への求人探しは看護師転職サイトを活用しよう

看護師が病院へ転職を検討した際に調べる看護師求人は、一般的に病棟、オペ室、外来等では区分されています。

そのため、看護師が病院への転職時に希望の診療科への配属を考えた場合、面接時に交渉する必要があります。面接時に交渉は行ったことがない、どうやって交渉して良いか分からない看護師の方が大半だと思います。

だからこそ、交渉の代行を行ってくれる看護師転職サイト（看護師専用の転職エージェント）の活用をおすすめします。

看護師転職サイトは、あらかじめ条件に合う（希望の診療科に配属される）病院求人をピックアップしれくれますし、面接を含めた前後に交渉も行ってくれるため、スムーズに希望の診療科への転職活動を進めることができます。

以下では、交渉能力が高い、看護師転職サイトをご紹介します。希望の診療科の募集がある病院も探してもらう必要があり、まずは2社とも登録しておきましょう。

病院求人数No.1！レバウェル看護

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さらに、年間5,000件以上、病院等に対してインタビューや情報収集を行っているため、看護師転職時の希望部署・希望の診療科への転職交渉も容易です。

また、担当者も丁寧にヒアリングを行ってくれるため、利用する看護師にも定評があり人気があります。

そのため、希望部署・希望の診療科への看護師転職を考えた場合、必ず活用しておきましょう。

公式サイト：https://kango-oshigoto.jp/

丁寧なアドバイス！マイナビ看護師

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マイナビ看護師は、丁寧で親切な対応と、的確な転職のアドバイスを行ってくれることから、利用する看護師にとても人気が高い看護師転職サイトです。

また、掲載している看護師求人の40%は非公開求人（インターネット上に出ない、担当者から紹介してもらえる求人）となるため、採用側（病院側）とのやり取りもとてもスムーズです。

そのため、希望部署・希望の診療科へ転職を希望する看護師は併せて活用しておきたい転職サイトです。

公式サイト：https://kango.mynavi.jp/

まとめ

糖尿病は「国民病」とも言われるくらい、多くの日本人に蔓延している疾患であり、どこの病棟に所属しても必ず糖尿病の患者はいます。

さらに、糖尿病を専門としていない病棟でも、基礎疾患に糖尿病がある患者は大勢入院してきます。

だからこそ、看護師として糖尿病内科である程度の経験を積めば、ここで得た知識は必ず他の診療科で活かすことができます。

もし、今後スペシャリストの看護師を目指していきたいと考えているのであれば、糖尿病内科で3年勤務することで、糖尿病看護認定看護師（日本看護協会）の資格取得への道が開けます。

糖尿病以外の分野でのスキルアップは望めませんが、糖尿病患者は現在でも増加傾向にあるため、知識と経験を積んでおけば看護師転職においても不利にはなりません。

是非、糖尿病内科病棟を一度経験してみてはいかがでしょうか。

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参考文献等

• 厚生労働省：探検・発見・看護！
• 日本看護協会：看護師のワーク・ライフ・バランス
• 厚生労働省：看護職員の現状と推移
• 厚生労働省：看護職員就業状況等実態調査結果
• 厚生労働省：看護師のキャリアと働き方支援サイト
• 厚生労働省：いきいき働く医療機関サポートWebいきサポ
• 職業紹介優良事業者認定制度
• 適正な有料職業紹介事業者の認定制度
• 労働基準法 | e-Gov法令検索
• 職業安定法 | e-Gov法令検索